L'ostéochondrose cervicale est une maladie chronique de la colonne vertébrale dans le segment C1-C7, dans laquelle des modifications dégénératives se produisent au niveau des disques intervertébraux.
L'ostéochondrose de la colonne cervicale occupe la deuxième place en termes de prévalence parmi toutes les pathologies dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale (après l'ostéochondrose de la colonne lombaire). Au cours des dernières décennies, cette maladie est devenue nettement « plus jeune » et aujourd’hui, de plus en plus de personnes en sont atteintes à un âge relativement jeune (jusqu’à 35-40 ans).
Le traitement pharmacologique de cette maladie est symptomatique et n'empêche pas le développement de complications : protrusion, hernie intervertébrale.
L’efficacité du traitement non médicamenteux dépend du stade de la maladie. Pour obtenir des résultats positifs et durables, il est nécessaire d’agir sur la cause des troubles métaboliques des disques intervertébraux.
À cette fin, les cliniques utilisent une thérapie complexe utilisant des méthodes de physiothérapie orientale et de réflexologie, qui donnent des résultats positifs dans plus de 90 % des cas de maladie.
Symptômes, signes
Les symptômes de l'ostéochondrose cervicale peuvent être divisés en trois groupes.
- Le premier groupe de symptômes est associé aux causes de son apparition : les spasmes musculaires. Ils se manifestent par des douleurs persistantes et une sensation de raideur au niveau du col cervical et dans le haut du dos.
- Le deuxième groupe de symptômes est associé à un pincement des racines nerveuses dans les segments C1-C7 : douleur à l'arrière de la tête, engourdissement, faiblesse des doigts, douleur au cœur, sous l'omoplate, à l'épaule, avant-bras. Lorsqu'une racine nerveuse est pincée dans la partie inférieure de la colonne cervicale et à sa frontière avec la colonne thoracique, une névralgie intercostale se développe : douleur brûlante ou lancinante dans la poitrine, qui s'intensifie en essayant de respirer profondément, en toussant, en éternuant, rougeur de la peau dans les espaces intercostaux. Les symptômes de l'ostéochondrose cervicale associés à l'écrasement des racines nerveuses de la colonne vertébrale sont généralement unilatéraux et s'intensifient avec le mouvement et l'activité physique.
- Le troisième groupe de symptômes est associé à une diminution de l'apport sanguin au cerveau : étourdissements, maux de tête, assombrissement, taches scintillantes dans les yeux, bruit ou bourdonnements d'oreilles, pics de tension artérielle, altération de la coordination des mouvements, démarche instable, troubles de la mémoire, diminution des performances mentales, nausées.
L'ensemble des symptômes de l'ostéochondrose cervicale associés à un apport sanguin réduit au cerveau est appelé syndrome d'insuffisance vertébrobasilaire.
Raisons du développement, étapes
La zone des vertèbres cervicales est la partie la plus mobile de la colonne vertébrale, qui subit un stress constant, soutenant la tête et supportant son poids.
Important!
Lorsque la tête est inclinée vers l'avant, la charge sur les disques intervertébraux augmente considérablement, ce qui accélère leur usure et provoque le développement de l'ostéochondrose. C'est pourquoi de nombreux experts considèrent la passion pour les smartphones et autres gadgets comme l'un des facteurs de la propagation rapide de cette maladie.
Les charges sur la colonne vertébrale sont absorbées et absorbées par des coussinets élastiques situés entre les vertèbres et appelés disques intervertébraux. Ils sont constitués de tissu conjonctif (collagène) et contiennent une grande quantité de liquide. Le collagène assure l'élasticité et l'absorption des chocs, tandis que l'eau offre une résistance à la compression.
Si l'apport sanguin aux disques intervertébraux est interrompu, cela entraîne un ralentissement de la régénération des tissus conjonctifs et en même temps une déshydratation. En conséquence, les disques perdent leurs propriétés d'absorption des chocs et de résistance aux contraintes.
La principale raison du développement de l'ostéochondrose cervicale est la tension musculaire, l'hypertonie et les spasmes musculaires dans la région supérieure du dos et du cou cervical. Le développement de la maladie est largement facilité par une mauvaise posture (baissée), un mode de vie sédentaire et un séjour prolongé en position statique.
Les spasmes musculaires entravent le flux sanguin vers la colonne vertébrale, interrompent la circulation sanguine et l'apport sanguin aux disques intervertébraux. Cela conduit à une perturbation des processus métaboliques et de la régénération des tissus.
Les disques intervertébraux reçoivent de moins en moins de collagène (le matériau de construction du tissu conjonctif) et d'oxygène. Le processus de leur renouvellement cellulaire ralentit.
De ce fait, l'usure des disques intervertébraux se produit plus rapidement que leur restauration : l'ostéochondrose se développe.
La famine des disques intervertébraux entraîne leur dégénérescence et, par conséquent, des changements dégénératifs : ils deviennent de plus en plus aplatis, secs et minces. À mesure que le noyau pulpeux sèche, des fissures radiales se forment et l'anneau fibreux rigide du disque devient de plus en plus lâche.
Étant donné que la colonne cervicale subit un stress constant dû au poids de la tête et à ses mouvements (inclinaisons, virages à droite, à gauche), le processus de modifications dégénératives se développe particulièrement rapidement. L'épaisseur des disques diminue de plus en plus, la hauteur des espaces entre les vertèbres diminue et elles se rapprochent de plus en plus les unes des autres.
Chaque vertèbre est constituée d'un corps dans lequel se trouve le canal rachidien et où passe et avance la moelle épinière. Lorsque les vertèbres se rejoignent, leurs processus se ferment et, comme des pinces, capturent et pincent les racines nerveuses s'étendant de la moelle épinière.
La douleur lorsqu'elle est pincée se propage le long du nerf, irradiant vers le cœur, le bras, l'épaule et sous l'omoplate.
Important!
Les racines nerveuses sont appelées « radicules » et la douleur qui survient lorsqu’elles sont pincées est appelée radiculopathie. Le pincement à long terme des racines nerveuses entraîne souvent leur inflammation : la radiculite.
La douleur causée par un nerf pincé provoque d'autres spasmes musculaires, qui compriment l'artère vertébrale. Cette artère transporte le sang vers le cerveau. Lorsqu'il est comprimé, l'apport sanguin au cerveau se détériore, un déficit en oxygène (hypoxie) se développe, ce qui provoque le syndrome d'insuffisance vertébrobasilaire.
Pour compenser les charges dans le contexte de modifications dégénératives-dystrophiques des disques intervertébraux, des excroissances osseuses - des ostéophytes - apparaissent sur les bords des vertèbres. Leur croissance limite l’amplitude des mouvements au niveau de la région cervicale et crée une sensation de raideur.
Au stade avancé de la maladie, la lordose physiologique (courbure de la colonne vertébrale dans la région cervicale) est atténuée.
Dans son développement, l'ostéochondrose cervicale passe par quatre étapes :
- Dans un premier temps, une diminution progressive de la hauteur de l'espace entre les vertèbres est observée dans le contexte d'un amincissement croissant du disque intervertébral. Cela provoque un pincement de la racine nerveuse, une interruption de l'innervation de la main. Un syndrome douloureux se développe, ainsi qu'un syndrome d'insuffisance vertébrobasilaire, associé à une détérioration de l'apport sanguin au cerveau et à son hypoxie. Des excroissances osseuses se forment le long des bords des vertèbres. Les modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale sont clairement visibles sur les radiographies et les tomographies.
- Dans la deuxième étape, la saillie du disque se produit dans le contexte d'un affaiblissement, d'une fibrose et d'un relâchement de l'anneau fibreux externe et dur - saillie. Le plus souvent, la saillie est de nature locale et dirigée dans le sens postérieur, vers la colonne vertébrale. De telles saillies sont appelées dorsales. Une saillie dans la direction latérale est appelée saillie latérale. Dans le contexte de l'instabilité de la colonne cervicale et de la croissance des ostéophytes, le développement d'une spondylarthrose est possible.
- Dans la troisième étape, l'anneau fibreux externe ne peut pas résister à la pression interne et se brise. Dans ce cas, une partie du noyau pulpeux est expulsée : une hernie intervertébrale se forme. Si le prolapsus discal se produit dans la direction postérieure, une compression (sténose) de la moelle épinière avec développement d'une parésie et d'une paralysie unilatérales ou bilatérales est possible.
- Au quatrième stade, les disques intervertébraux perdent complètement leurs fonctions et l'amplitude de mouvement de la colonne cervicale diminue au minimum. Les ostéophytes atteignent une taille telle qu'il est impossible de tourner la tête.
Diagnostic
Le diagnostic de l'ostéochondrose cervicale comprend un examen externe et des études matérielles.
Lors d'un examen externe, le médecin palpe le rachis cervical, identifie les centres de spasmes musculaires (points déclencheurs) et détermine la localisation de la maladie. Ensuite, effectuez des tests sur la force musculaire des mains pour évaluer le trouble de l’innervation.
Parmi les méthodes de diagnostic matérielles, la radiographie et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont utilisées.
Une radiographie montre la hauteur des espaces entre les vertèbres (et sa diminution), les ostéophytes.
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) permet un examen plus détaillé des tissus conjonctifs : disque intervertébral, ligaments, structures nerveuses, vaisseaux sanguins. Une tomographie montre la structure du disque intervertébral, sa saillie, la présence d'une hernie ou d'une saillie, la présence ou l'absence de sténose de la moelle épinière et permet d'évaluer le degré de perturbation de l'apport sanguin.
L'échographie Doppler (USD) est utilisée pour étudier le flux sanguin dans l'artère vertébrale.
Traitement de l'ostéochondrose cervicale
Avec l'acupuncture, l'acupression, la thérapie par le vide et la moxothérapie, l'hirudothérapie est largement utilisée en médecine orientale pour traiter l'ostéochondrose cervicale. Des sangsues médicales sont installées au niveau du cou et à l'arrière de la tête.
La sécrétion de salive de sangsue contient un complexe de substances bioactives qui fluidifient le sang et ont un effet anti-inflammatoire. L'hirudothérapie aide à améliorer l'apport sanguin au cerveau et aux disques intervertébraux, à stabiliser la tension artérielle, à soulager la douleur et l'inflammation. C'est l'un des traitements auxiliaires non médicamenteux efficaces contre l'ostéochondrose de la colonne cervicale.
- Méthodes de traitement médicamenteux. Pour réduire l'inflammation et la douleur en cas de pincement d'un nerf, on utilise des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) à base de diclofénac, d'ibuprofène, de kétoprofène, de piroxicam, etc. Sous forme de pommades, d'injections ou par voie orale. Pour soulager une douleur intense, une injection d'un analgésique peut être administrée dans l'espace péridural, entre le périoste et la muqueuse de la moelle épinière. Cette méthode est appelée bloc péridural. L'effet analgésique dure de plusieurs jours à plusieurs mois. Comme agents auxiliaires, des chondroprotecteurs (pour ralentir le processus de destruction des tissus conjonctifs des disques intervertébraux et des articulations), des vasodilatateurs et des complexes vitaminiques (vitamines B, A, E) peuvent être prescrits. Les antispasmodiques et les relaxants musculaires sont utilisés pour réduire les tensions et les spasmes musculaires.
- Traitement non pharmacologique. Les méthodes non médicamenteuses comprennent la réflexologie et la physiothérapie pour réduire la charge sur les disques intervertébraux, améliorer la circulation sanguine, éliminer les spasmes musculaires, l'hypertonie, réduire la douleur et d'autres symptômes de la maladie, l'inflammation.
- Traitement chirurgical
La principale indication de l'intervention chirurgicale est la sténose de la moelle épinière ou une forte probabilité de son développement.
La chirurgie de l’ostéochondrose vertébrale est appelée discectomie. Elle consiste en l’ablation partielle ou totale du disque atteint et son remplacement par une endoprothèse.
Important!
L'opération chirurgicale n'élimine pas la cause du développement de l'ostéochondrose et de ses complications. Par conséquent, dans 10 à 15 % des cas, des rechutes se développent après celle-ci : nouvelles saillies, hernies dans les segments adjacents de la colonne cervicale.
Traitement en clinique
Le traitement de l'ostéochondrose cervicale dans une clinique spécialisée aidera à éliminer la cause de la maladie et, par conséquent, ses symptômes disparaîtront et le développement de complications sera évité.
Le traitement peut être effectué par des moyens non pharmacologiques, sans intervention chirurgicale. Son efficacité aux stades 1 à 3 de la maladie est supérieure à 90 %.
Un effet thérapeutique élevé est obtenu grâce à la synergie de différentes méthodes au sein d'une séance complexe d'une durée de 1 à 1,5 heures.
- Acupression. En appuyant fermement sur les centres de déclenchement, le médecin soulage les spasmes musculaires, détend les muscles tendus et élimine les obstacles à la circulation sanguine et à l'apport sanguin à la colonne vertébrale. Grâce à l'acupression, la cause principale de la maladie est éliminée, la circulation sanguine est améliorée et les processus de métabolisme et de régénération des tissus des disques intervertébraux sont accélérés.
- Thérapie moxibustion. Un réchauffement ponctuel de la zone cervicale, du haut du dos et de l'arrière de la tête provoque la circulation sanguine, accélère la cicatrisation et la restauration des disques intervertébraux, mobilise et stimule les mécanismes naturels de récupération. Avec l'acupression, c'est l'une des procédures clés dans le traitement de l'ostéochondrose.
- Acupuncture. L'insertion d'aiguilles dans des points bioactifs améliore la conductivité des canaux nerveux, élimine l'engourdissement des mains et restaure la force musculaire de la main. De plus, l’acupuncture a un effet analgésique non inférieur à l’utilisation d’analgésiques (blocage péridural) et supérieur aux AINS.
L'acupuncture renforce l'effet de l'acupression et a un effet anti-inflammatoire et anti-œdémateux. - Thérapie aux pierres. Chauffer avec des pierres stimule la circulation sanguine, permet de mieux détendre les muscles tendus et d'accélérer la récupération des disques intervertébraux.
- Thérapie sous vide. Le massage par ventouses et par ventouses améliore la circulation sanguine, crée un flux sanguin, stimule la récupération discale et aide à soulager les tensions musculaires.
- Thérapie manuelle. En étirant doucement (traction) la colonne vertébrale, le médecin décharge les disques intervertébraux, augmente la hauteur des espaces entre les vertèbres, libère les racines nerveuses et les vaisseaux sanguins comprimés, augmente la mobilité de la colonne cervicale et soulage la douleur.
La thérapie manuelle ne peut être utilisée que pour l'ostéochondrose non compliquée. Les tractions vertébrales doivent être effectuées strictement manuellement. Les méthodes de traction matérielles sont généralement inefficaces et, en cas de maladies compliquées, elles sont dangereuses et inacceptables. En présence de hernie ou de protrusion dorsale avec risque de sténose rachidienne, la thérapie manuelle est contre-indiquée. Pour exclure les contre-indications, il est nécessaire de réaliser une IRM.
Avant une séance de thérapie manuelle, les muscles du dos doivent être bien détendus, la colonne vertébrale ne doit pas être en état de tension. Dans le cas contraire, l’intervention peut entraîner des complications : rupture ligamentaire, entorse ou déchirure musculaire, fracture de l’articulation intervertébrale. En clinique, la thérapie manuelle n'est utilisée qu'après une acupression préalable pour éliminer complètement le risque d'effets secondaires.
Le traitement de l'ostéochondrose cervicale comprend généralement 10 à 15 séances complexes, effectuées tous les deux jours. Par la suite, une IRM de contrôle est réalisée pour évaluer les résultats obtenus.
Après six mois, un deuxième traitement peut être prescrit (généralement en cas d'ostéochondrose compliquée).
Complications
Dans la région cervicale, le diamètre du canal vertébral (rachidien) est minime, de sorte que même les petites hernies et bosses constituent un grave danger.
La complication la plus grave de la maladie est la sténose de la moelle épinière, qui peut entraîner une perturbation des systèmes cardiovasculaire, respiratoire et autres systèmes corporels, une parésie, une paralysie et, par conséquent, un handicap.
Prévention
La meilleure prévention de l'ostéochondrose cervicale est la natation, les jeux de plein air et autres activités physiques, ainsi que le maintien d'une posture correcte.
Important!
La physiothérapie est un bon moyen de prévenir l'ostéochondrose cervicale. Il est préférable de demander à un médecin en médecine de réadaptation de sélectionner une série d'exercices de physiothérapie pour vous. La principale garantie de l’efficacité de la physiothérapie est la régularité, et non l’intensité, de l’activité physique. Les exercices doivent être effectués quotidiennement, à la même heure, c'est la clé pour obtenir des résultats.
Questions fréquemment posées
Est-il possible de guérir l'ostéochondrose cervicale avec des remèdes maison ?
À la maison, vous pouvez soulager certains symptômes de l'ostéochondrose cervicale, mais il n'est pas possible d'effectuer un traitement complet. L'utilisation de méthodes telles que l'acupuncture, l'acupression, la moxothérapie, malgré l'apparente simplicité de ces procédures, nécessite des médecins hautement qualifiés et expérimentés. Il en va de même pour l'hirudothérapie. L'utilisation de pommades anti-inflammatoires (AINS) a un effet symptomatique et peut réduire temporairement la douleur. Les patchs et compresses chauffants peuvent améliorer la circulation sanguine locale, réduire les tensions musculaires et soulager la douleur, mais ils ne constituent pas une panacée.
Quel est le meilleur traitement ou intervention chirurgicale pour les disques intervertébraux ?
Une intervention chirurgicale est indiquée dans les cas où un traitement conservateur n'est plus possible. C'est-à-dire en présence d'une sténose de la moelle épinière ou avec un risque élevé qu'elle se produise pendant la phase de hernie intervertébrale. C'est le dernier recours, utilisé de force pour éviter la pire paralysie du corps. En fait, il ne s’agit même pas d’un traitement puisqu’il ne restaure pas le disque affecté. Dans tous les cas où un traitement conservateur est possible, il vaut mieux renoncer à la chirurgie.
Est-il possible de guérir l'ostéochondrose cervicale ?
Aux stades initial et même intermédiaire de la maladie, il est possible non seulement d’arrêter son développement, mais également de l’inverser et de restaurer les disques intervertébraux. Autrement dit, guérir la maladie. Bien entendu, si après cette période vous continuez votre mode de vie précédent et ne suivez pas les recommandations du médecin, la maladie réapparaîtra. La victoire sur l'ostéochondrose n'est possible qu'avec le travail conjoint et la responsabilité du médecin et du patient.